地域密着型特養とは?通常の特養との違い・対象・費用

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「地域密着型介護老人福祉施設入所者生活介護」。名前が長く、普通の特養と何が違うのか分かりにくいサービスです。一般には地域密着型特養と呼ばれています。

地域密着型特養は、定員29人以下の小規模な特別養護老人ホームで、住み慣れた地域で暮らし続けたい人のための施設です。この記事では、通常の特養との違い、入所できる人と住所の条件、サービス内容、費用の目安、メリット・デメリットを解説します。

この記事でわかること
  • 地域密着型特養とはどんな施設か
  • 通常の特養との違い
  • 入所できる人と、住所(住民票)の条件
  • サービス内容と費用の目安
  • メリット・デメリットと申し込みの流れ
目次

地域密着型特養とは?

地域密着型特養は、介護保険の地域密着型サービスの一つで、定員29人以下の小規模な特別養護老人ホームです。常に介護が必要で、自宅での生活が難しい人が入所し、食事・入浴・排泄などの介護や、健康管理、機能訓練を受けながら暮らします。

地域密着型サービスは、高齢者が住み慣れた地域での生活を続けられるように、市区町村が事業所を指定・指導するサービスです。そのため、原則としてその市区町村に住んでいる人が利用します。

新人ケアマネ新人

小さい特養、というイメージで合っていますか?

ベテランケアマネ先輩

そうね。仕組みは特養と同じだけど、定員が少なくて、その地域に住んでいる人のための施設、というところが大きな違いよ。

地域密着型特養と通常の特養の違い

項目通常の特養(広域型)地域密着型特養
定員30人以上29人以下
指定する自治体都道府県(政令市・中核市を含む)市区町村
入所できる人の住所住んでいる地域に関わらず申し込める原則、施設のある市区町村の住民
規模・雰囲気比較的大きく、職員や入所者が多い小規模で、なじみの関係をつくりやすい
入所条件原則要介護3以上原則要介護3以上

介護の内容や入所条件は、通常の特養と大きくは変わりません。違いは主に「規模」と「利用できる人の住所」です。小規模なユニット型の施設が多く、少人数で家庭的な環境で暮らせるのが特徴です。

地域密着型特養に入所できる人

  • 原則として要介護3以上の認定を受けている
  • 施設がある市区町村に住民票がある
  • 常に介護が必要で、自宅での生活が難しい

要介護1・2の人でも、認知症で日常生活に大きな支障がある、家族による支援が受けられないなど、やむを得ない事情がある場合は特例として入所が認められることがあります。

注意:住所の条件は必ず確認を地域密着型サービスは、原則として施設のある市区町村の住民が対象です。子どもの近くの施設に入りたいなど、別の市区町村の施設を希望する場合は、利用できるかを市区町村の窓口で確認しましょう。

地域密着型特養のサービス内容

サービス内容
日常生活の介護食事、入浴、排泄、着替え、移動の介助
健康管理看護職員による体調の確認、服薬の管理、配置医師や協力医療機関との連携
機能訓練日常生活の動作を保つための訓練や体操
生活の支援相談対応、季節の行事、地域住民やボランティアとの交流
看取り本人と家族の希望に応じて最期まで支援する(対応は施設による)
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地域密着型特養の費用の目安

費用の仕組みは通常の特養と同じで、次の項目で構成されます。

  • 介護サービス費:介護保険の自己負担(所得に応じて1〜3割)。要介護度や部屋のタイプで変わる
  • 居住費:個室か多床室かで変わる。ユニット型個室が多い地域密着型特養では、多床室より高くなりやすい
  • 食費:1日3食分の食材費と調理費
  • 日常生活費:理美容代など

合計の目安は、月額おおよそ10万〜16万円程度です(概算。1割負担の場合で、部屋のタイプや地域、所得によって変わります)。所得が低い人は、負担限度額認定で居住費と食費が軽減される場合があります。

地域密着型特養のメリット・デメリット

メリットデメリット
少人数で、職員や入所者となじみの関係をつくりやすい原則、施設のある市区町村の住民しか入所できない
住み慣れた地域で暮らし続けられ、家族も面会に通いやすい定員が少なく、空きが出にくいことがある
費用は民間の有料老人ホームより抑えやすい医療的なケアへの対応に限りがある
地域の行事や住民との交流を取り入れやすい個室中心の施設は居住費が高くなりやすい
新人ケアマネ新人

通常の特養と地域密着型特養、両方に申し込むことはできますか?

ベテランケアマネ先輩

できるわ。条件に合えば複数の施設に申し込めるから、住んでいる地域の地域密着型特養と、近くの通常の特養を合わせて検討するといいわね。

地域密着型特養を見学するときの確認ポイント

地域密着型特養は小規模なぶん、施設ごとの雰囲気の違いが大きく出やすい施設です。見学では、次のような点を確認しましょう。

  • 入所者の過ごし方:日中に居間で会話をしている人が多いか、部屋にこもりがちか
  • 職員の関わり方:一人ひとりの名前を呼んで声をかけているか、急かすような対応がないか
  • ユニットの人数と職員の配置:夜間は何人の職員で対応しているか
  • 医療的なケアへの対応:服薬の管理、たんの吸引、看取りにどこまで対応できるか
  • 地域とのつながり:ボランティアの受け入れや地域の行事への参加があるか
  • 家族の関わり方:面会の時間や、家族が行事に参加できるか

定員が少ないため、入所者同士や職員との相性が暮らしやすさに影響しやすくなります。可能であれば、食事の時間やレクリエーションの時間に見学し、本人がそこで過ごす姿をイメージできるかを大切にしましょう。見学の後は、担当のケアマネジャーにも感じたことを伝えて相談すると、判断の助けになります。

地域密着型特養に入所するまでの流れ

  • 要介護認定を受ける市区町村で申請し、原則として要介護3以上の認定を受けます。
  • 地域の施設を調べる市区町村の窓口や担当のケアマネジャーに、住んでいる地域の地域密着型特養を教えてもらいます。
  • 見学・申し込み施設を見学し、申込書を提出します。
  • 入所の判定介護の必要性や家族の状況などをもとに、施設が入所の優先度を判定します。
  • 面談・契約・入所順番が来たら、面談を経て契約し、入所します。

よくある質問(FAQ)

地域密着型特養に入所した後、住民票を移すとどうなりますか?
入所後の住所の取り扱いは、市区町村によって考え方が異なることがあります。住所を移す予定がある場合は、事前に施設と市区町村に確認しましょう。
地域密着型特養と通常の特養では、介護の質に違いがありますか?
規模の違いによる雰囲気の差はありますが、介護の質は施設ごとに異なります。規模だけで判断せず、見学で職員の対応や入所者の様子を確認しましょう。
ショートステイも利用できますか?
地域密着型特養に、ショートステイの部屋が併設されていることがあります。入所前にショートステイで施設の雰囲気に慣れておく人もいます。
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まとめ
  • 地域密着型特養は、定員29人以下の小規模な特養で、市区町村が指定する地域密着型サービス
  • 通常の特養との主な違いは、規模と、原則として施設のある市区町村の住民しか入所できないこと
  • 入所は原則要介護3以上で、費用の仕組みは通常の特養と同じ。負担限度額認定などの軽減制度もある
  • 空きが出にくいこともあるため、通常の特養とあわせて早めに申し込みを検討する

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