オムツ交換を立ったまま行う手順｜できる人の条件と注意点

2026年9月17日

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「立ったままオムツを替えてよいのか」——寝たまま替えるより早く、腰への負担も軽い。けれど、ふらつきが怖くて踏み切れない。そんな迷いを持つ家族や介護職は多いものです。

この記事では、立ったまま交換してよい人の条件と、安全に行う手順を整理しました。できる人には、この方法のほうが負担が小さくなります。

この記事でわかること

立ったままオムツ交換ができる人の条件
安全に行うための準備と環境
立位での交換の手順
避けたほうがよい場面
ふらつきや膝折れへの備え

注意：立位が不安定な人には行わないでください立ったままの交換は、手すりや介助者につかまって、数十秒のあいだ立位を保てる人が対象です。ふらつきがある、膝が折れることがある、立ち上がりに強い介助が必要——こうした場合は、ベッド上での交換を選んでください。転倒は骨折につながり、寝たきりの引き金になります。

介護のオムツ交換を立ったまま行える人の条件

まず確認するのは、本人の状態です。次のすべてに当てはまるかを見ます。

確認すること	目安
立位の保持	支えがあれば30秒以上、安定して立っていられる
つかまる力	手すりや介助バーを握り続けられる
指示の理解	「つかまってください」が伝わる
体調	めまい、血圧の低下、強い眠気がない
下肢の状態	膝が折れる、足に力が入らないといったことがない

この条件を満たすなら、立位での交換は本人にとっても負担が少ない方法です。寝た姿勢で体を左右に転がされるより、短時間で終わり、羞恥心も軽くなります。

新人

立てる人なら、トイレでできるのではないですか。

先輩

いい視点ね。トイレで排泄できるなら、それがいちばん。立位交換が向くのは、トイレまで間に合わない人や、パンツ型を使っていて汚れたときにその場で替えたい場面よ。目標はあくまでトイレでの排泄に近づけることなの。

準備するもの

新しいパンツ型のおむつ、または尿とりパッド
使い捨て手袋
おしり拭き、または温かいタオル
汚物を入れる袋（防臭タイプ）
バスタオル（体を隠すため）
必要なら、皮膚を保護するクリーム

手が届く場所にすべてそろえてから始めます。途中で物を取りに離れると、その一瞬で転倒が起こります。

環境を整える

つかまる場所を確保する手すり、ベッド柵、しっかりした家具など、体重をかけても動かないものを選びます。
足元を片づけるマット、コード、スリッパなど、つまずくものを取り除きます。
滑らない床にする濡れた床は拭いておきます。靴下のままは滑りやすいので注意します。
室温を上げる下半身を出すため、寒いと体がこわばります。
すぐ座れる場所をつくる後ろに椅子やベッドを置き、ふらついたら座れるようにします。

立位での交換の手順

声をかけて同意を得る「これから替えますね」と伝え、何をするかを説明します。
つかまってもらう手すりを両手で握ってもらい、安定を確認します。
ズボンと下着を下ろす膝あたりまで下ろし、足に絡まないようにします。
パンツ型の両脇を破る縫い目に沿って裂き、前に引き抜くように外します。
汚れを拭き取る前から後ろに向かって拭きます。逆方向は感染のもとになります。
皮膚を観察する赤み、ただれ、傷がないかを確認します。
新しいおむつを履いてもらう足を片方ずつ通します。足を上げるときは、必ず片手で支えます。
位置を整える股の部分にすき間ができないよう、後ろから前へ引き上げます。
ズボンを上げ、座ってもらう終わったらすぐに座り、休んでもらいます。

ポイント：足を上げる場面がいちばん危ない新しいおむつに足を通すとき、片足立ちになります。ここが転倒の起きやすい瞬間です。介助者は本人の正面ではなく斜め前に立ち、片手で骨盤を支えながら、もう一方の手でおむつを操作します。不安があれば、この場面だけ座って行う方法もあります。

避けたほうがよい場面

場面	理由
便が出ているとき	広範囲を拭く必要があり、立位では届かず汚れを広げやすい
起床直後	血圧が下がりやすく、立ちくらみが起きやすい
入浴や食事の直後	血圧が変動しやすい
発熱・体調不良のとき	ふだんより立位が不安定になる
夜間で眠そうなとき	覚醒が不十分で、指示が伝わらない
介助者が1人で不安なとき	無理をせず、ベッド上での交換に切り替える

新人

途中でふらついたら、どう対応しますか。

先輩

引き上げようとしないことよ。支えきれずに一緒に倒れるほうが危ないの。ゆっくり床か椅子に座らせるつもりで、体を下ろしていくの。そのために、後ろに座れる場所を用意しておくのよ。

立ったまま行う利点

介助者の腰の負担が小さい：前かがみで体を転がす動作が減る
短時間で終わる：体位を変える手間がない
羞恥心が軽い：下半身を出す時間が短くてすむ
立つ機会になる：日常のなかで立位を保つ場面が増える
皮膚を観察しやすい：おしり全体を見渡せる

とくに「立つ機会が増える」点は、その人の力を保つうえで意味があります。毎日数回の立位が、そのまま生活の練習になります。

本人の気持ちへの配慮

排泄の介助は、受ける側にとって最も抵抗の大きい場面です。手際のよさだけを優先すると、本人の尊厳が置き去りになります。バスタオルで前を隠す、ドアを閉める、声の大きさを落とす——こうした配慮を欠かさないようにしましょう。終わったあとに「ありがとう」と言わせてしまう関係ではなく、淡々と日常の一部として行う姿勢が大切です。

おむつの当て方でもれを防ぐ

立位で替えると、寝た姿勢のときより股の部分にすき間ができやすいという弱点があります。もれの多くは、当て方の甘さが原因です。

よくある失敗	直し方
股にすき間がある	後ろから前へ、足の付け根に沿わせて引き上げる
ギャザーが内側に折れている	足の付け根のギャザーを立て、外側に出す
パッドを重ねすぎている	2枚重ねは吸収を妨げる。1枚にして吸収量で選ぶ
位置が前すぎる・後ろすぎる	男性は前側、女性は中央から後ろ側に吸収帯がくるようにする
サイズが合っていない	ウエストで選ばず、ヒップのサイズで選ぶ

もれが続くときは、量や体位ではなくサイズと当て方を先に見直すと解決することが多くあります。

交換の記録に残すこと

介護職として行う場合は、記録も業務の一部です。時間と回数だけでなく、尿・便の量と性状、皮膚の状態、本人の様子を書き残します。皮膚の赤みは、床ずれや失禁による皮膚炎の入口です。気づいた時点で看護職に伝えれば、悪化する前に手を打てます。家族が介護している場合も、簡単なメモがあると受診やケアマネへの相談のときに役立ちます。

参考：立位での交換が難しくなってきたら、無理に続けず方法を切り替えます。福祉用具や手すりの追加で続けられる場合もあるため、ケアマネや福祉用具専門相談員に相談してください。