大腿骨頸部骨折とは？高齢者の手術・リハビリと退院までの流れ

「親が家で転んで、大腿骨頸部骨折と診断された」「手術をすると言われたけど、また歩けるようになるの？」「退院後の生活はどうなるの？」。足の付け根の骨折は、高齢者に多いけがのひとつで、家族にとっても不安の大きい出来事です。

大腿骨頸部骨折は、多くの場合、手術をしてできるだけ早くリハビリを始めるのが基本です。入院はおおむね急性期の病院から回復期リハビリテーション病棟へと続き、退院後の生活に向けた準備も必要になります。この記事では、大腿骨頸部骨折の原因と治療、入院からリハビリ・退院までの流れ、家族が準備しておきたいことをまとめました。

大腿骨頸部骨折とは？高齢者に多い理由

大腿骨頸部は、太ももの骨（大腿骨）の上のほう、股関節に近い細くなった部分です。この部分や、そのすぐ下の「転子部」の骨折をまとめて「大腿骨近位部骨折」と呼びます。

• 骨粗しょう症：骨がもろくなり、少しの衝撃で折れやすくなります。特に閉経後の女性に多くみられます。
• 転倒：家の中でのつまずきや、夜間のトイレでの転倒がきっかけになることが多いです。
• 筋力やバランスの低下：とっさに手をついたり踏ん張ったりできず、横向きに倒れて股関節を打ちます。

骨折すると、足の付け根が痛くて立てない、歩けないといった症状が出ます。ただし、ずれの少ない骨折では、痛みをがまんして歩けてしまうこともあるため、転んだあとに足の付け根の痛みが続くときは、早めに受診しましょう。

新人

骨折なら、ギプスで固定して治すのかと思っていました。

先輩

足の付け根の骨折は、ギプスで固定しにくい場所なの。何週間も寝たきりでいると、筋力が落ちたり、肺炎や床ずれ、認知症の悪化などを起こしやすくなるわ。だから手術をして早く体を起こし、歩く練習を始めるのが基本なのよ。

大腿骨頸部骨折の手術と手術後に気をつけること

どの手術を選ぶかは、骨折の場所やずれの程度、年齢、持病などから医師が判断します。体の状態が許せば、手術はできるだけ早い時期に行い、手術の翌日ごろから体を起こす練習を始めることが多いです。

人工骨頭の場合は「脱臼」に注意

人工骨頭置換術のあとは、手術の方法によって、股関節を深く曲げる、足を内側にひねる、足を組むといった動きで、人工の骨頭が外れる（脱臼する）ことがあります。避けたほうがよい動きは手術の方法によって違うため、入院中に医師やリハビリ職から説明を受け、家族も一緒に覚えておきましょう。

手術後に起こりやすい合併症

• せん妄（一時的に混乱したり、興奮したりする状態）
• 肺炎、尿路感染症
• 深部静脈血栓症（足の静脈に血の塊ができる）
• 床ずれ

入院中に親が急に混乱したり、つじつまの合わないことを言ったりしても、せん妄であれば時間とともに落ち着くことが多いです。家族が面会で声をかけ、なじみの物を持っていくと安心につながることがあります。

入院からリハビリ・退院までの流れ

• 急性期の病院で手術とリハビリ開始手術後、ベッドの上での運動、座る練習、立つ練習、歩行器での歩行と進めます。急性期の入院は2〜3週間ほどが多いです。
• 回復期リハビリテーション病棟へ転院集中的なリハビリで、歩く力や、トイレ・入浴などの生活動作を練習します。大腿骨の骨折の場合、回復期リハビリテーション病棟に入院できるのは最長90日です。
• 退院前の準備自宅の環境を確認し、手すりや福祉用具、介護サービスの準備を進めます。
• 退院後も通院や訪問・通所のリハビリ家での生活に慣れながら、歩く力の維持や転倒予防を続けます。

骨折前と同じように歩けるまで回復する人もいれば、杖や歩行器、車いすが必要になる人もいます。骨折前の歩く力や、認知症の有無、持病などによって回復の程度は変わるため、見通しは主治医やリハビリ職に確認しましょう。

入院中に家族ができること

リハビリの様子を見学させてもらうと、親がどこまで動けるか、どんな介助が必要かがわかり、退院後の準備に役立ちます。家での生活の様子（寝室とトイレの距離、段差の有無、布団かベッドか）をリハビリ職に伝えると、家の環境に合わせた練習をしてもらえます。家の中の写真や間取りを持っていくのもおすすめです。

新人

退院の準備は、いつから始めればいいですか？

先輩

回復期の病棟に移ったら、早めに始めるのがおすすめよ。要介護認定をまだ受けていなければ、入院中に申請しておくと、退院に合わせてサービスを使えるわ。病院の医療ソーシャルワーカーにも相談してね。

退院後の生活に向けて家族が準備すること

大腿骨の骨折を一度起こした人は、反対側の足を骨折するリスクも高いといわれています。骨粗しょう症の治療を続けることも、再骨折の予防として大切です。退院時に、骨の治療について主治医に確認しておきましょう。

よくある質問