老健と介護医療院の違いをわかりやすく解説【比較表つき・選び方】

2025年4月2日2026年6月16日

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「介護老人保健施設（老健）と介護医療院って、どちらも医療が受けられるけれど何が違うの？」と迷っていませんか。実はこの2つは目的も利用期間も大きく異なる施設です。この記事では、老健と介護医療院の違いを比較表でわかりやすく整理し、どんな人にどちらが向いているか、入所までの流れまで丁寧に解説します。

この記事でわかること

介護老人保健施設（老健）と介護医療院それぞれの役割
目的・利用期間・医療体制・費用などの違い（比較表）
どんな人にどちらが向いているか（選び方）
入所までの流れと注意点

介護老人保健施設（老健）とは？

介護老人保健施設（老健）は、在宅復帰を目指す中間的な施設です。病院での治療を終えたあと、自宅に戻るためのリハビリや生活支援を受ける場所として位置づけられています。「病院」と「自宅」の橋渡し役と考えるとイメージしやすいでしょう。

老健の主な特徴

医師・看護師・リハビリ職（PT・OT・ST）などが配置されている
リハビリや機能訓練が中心
3〜6か月程度の比較的短期間の利用が基本
要介護1〜5の認定が必要

老健は「自宅に戻る」ことを前提とした施設のため、リハビリ職による訓練が手厚いのが強みです。一定期間ごとに在宅復帰の可否を検討するため、長期入所は原則として想定されていません。

介護医療院とは？

介護医療院は、医療と介護の両方を長期的に受けられる施設です。2018年に創設され、従来の「介護療養型医療施設」の受け皿（後継）として運用されています。長期療養が必要な方の「生活の場」としての性格を持つのが特徴です。

介護医療院の主な特徴

経管栄養・喀痰吸引などの医療的ケアに対応
長期療養を前提とした生活支援
看取り（ターミナルケア）にも対応
要介護1〜5の認定が必要

新人

どちらも医療が受けられるなら、何を基準に選べばいいんでしょう？

先輩

いちばんの違いは「目的」と「期間」よ。自宅に戻るためのリハビリなら老健、医療を受けながら長く暮らすなら介護医療院、と覚えておくと分かりやすいわ。

【比較表】介護老人保健施設と介護医療院の違い

2つの施設の違いを一覧で比較します。「目的」と「利用期間」が最大の分かれ目です。

項目	介護老人保健施設（老健）	介護医療院
目的	在宅復帰支援・リハビリ中心	長期療養・医療的ケアと生活支援の両立
利用期間	原則3〜6か月程度（短期）	長期入所が可能（終の棲家としての利用も）
対象者	リハビリを経て在宅に戻れる可能性がある人	医療的ケアが継続的に必要な高齢者
医療体制	医師は日中常駐・看護職が配置	医師・看護職ともに手厚く配置
サービス内容	リハビリ中心の介護・医療支援	医療を重視した介護・療養支援
看取り	原則は想定外（例外的に実施されることも）	看取りケアに対応
居室	多床室が中心（個室もあり）	多床室＋個室（ユニット型も増加）
費用の目安	比較的リーズナブル	医療の比重が大きくやや高めになりやすい
認定要件	要介護1〜5	要介護1〜5

ポイント：違いは「ゴール」にある老健のゴールは「自宅に戻ること」、介護医療院のゴールは「医療を受けながら安心して暮らし続けること」。同じ医療対応でも、目指す方向が逆だと考えると整理しやすくなります。

どちらを選ぶべき？こんな場合におすすめ

介護老人保健施設（老健）がおすすめのケース

退院後のリハビリ・生活訓練を受けたい
一時的に家族が介護できない事情がある
自宅での生活に戻ることを前提にした支援を受けたい
リハビリ職（PT・OT・ST）から継続的な指導を受けたい

介護医療院がおすすめのケース

経管栄養・吸引などの医療的ケアが日常的に必要
自宅介護が難しく、長期的な入所先を探している
最期まで施設で穏やかに過ごしたい（看取りを希望）
病院からの転院先として、医療管理が続けられる場所が必要

新人

老健に入っても、結局自宅に戻れないこともありますよね？

先輩

あるわね。その場合は、状態に応じて特養や介護医療院など次の場を一緒に検討するの。最初から「絶対この施設」と決めず、状態の変化に合わせて見直す視点が大切よ。

入所までの流れと注意点

入所の基本的な流れ（両施設共通）

要介護認定を取得要介護1〜5の認定を受けます。
ケアマネ・相談員に相談ケアマネジャーや医療ソーシャルワーカーに相談します。
施設へ入所申し込み希望する施設に申し込み、空き状況を確認します。
面談・審査・書類提出面談や審査を受け、必要書類を提出します。
入所決定・契約入所が決まれば契約し、利用を開始します。

入所前に押さえたい注意点

注意：地域差と待機に気をつけるどちらも医療と介護の体制が整った施設ですが、目的・期間が異なります。地域によっては介護医療院の数が少なく、待機が長期化することもあります。入所前に、本人・家族・主治医・ケアマネでしっかり話し合いましょう。

老健は在宅復帰が前提のため、長期入所を見込んでいる場合は方針のずれに注意
費用は施設形態や居室タイプ、医療の必要度で変わるため事前に確認する
可能であれば見学し、雰囲気やケア体制を自分の目で確かめる

費用とサービスの違いをもう少し詳しく

「どちらが安いか」だけで決めると、後悔につながることがあります。費用は施設形態・居室タイプ・医療の必要度で変動するため、目安と内訳を理解しておきましょう。

費用に差が出る理由

老健と介護医療院は、どちらも介護保険が適用され、自己負担は所得に応じて1〜3割です。それに加えて、居住費（部屋代）・食費・日常生活費がかかります。介護医療院は医療的ケアの比重が大きい分、医療関連の費用が上乗せされやすく、総額はやや高めになりやすい傾向があります。一方の老健は、リハビリ中心で利用期間も短いため、トータルでは抑えやすいことが多いです。

ポイント：負担軽減制度も確認を所得や資産が一定以下の場合、居住費・食費を軽減する「特定入所者介護サービス費（補足給付）」などの制度が利用できることがあります。費用が心配なときは、ケアマネや施設の相談員に必ず確認しましょう。