介護の事故防止研修｜ヒヤリハットを使った進め方と演習例

「事故防止研修が、事故報告書の書き方の説明だけで終わってしまう」「ヒヤリハットを集めているけれど、研修に生かせていない」「転倒が続いていて、職員の間に『どうせ防げない』という空気がある」。介護施設の事故防止の担当者から、よく聞く悩みです。

介護の事故は、ゼロにすることは難しくても、起きやすい場面を知り、ヒヤリハットから原因を考えることで、減らしたり、けがを軽くしたりできます。この記事では、事故防止研修の対象と回数、研修で押さえたい内容、ヒヤリハットを使った研修の進め方と演習の例を紹介します。

事故防止研修の対象と回数

介護保険施設（特養・老健・介護医療院・地域密着型特養）では、事故の発生を防ぐための措置として、次のことが義務づけられています。

これらが整っていない場合は、安全管理体制未実施減算（1日あたり5単位）の対象になります。また、施設以外のサービスでも、事故が起きたときに市町村や家族に連絡し、記録を残すことなどが運営基準で求められています。事故防止の研修は、施設以外の事業所でも行っておくと安心です。

新人

デイサービスには、事故防止研修の義務はないんですね。

先輩

施設のような委員会や研修の義務はないけれど、送迎中の事故や入浴中の転倒など、在宅系サービスにも事故のリスクはたくさんあるの。事故が起きたときの対応も決められているから、研修で確認しておくといいわ。

事故防止研修で押さえたい内容

サービスごとに取り上げたい事故

ヒヤリハットを使った事故防止研修の進め方

• ヒヤリハットを集計する研修の前に、過去数か月のヒヤリハットを、場面・時間帯・内容ごとに集計します。
• 傾向を共有する「夕方の居室での転倒が多い」「食事の時間のむせが多い」など、事業所の傾向をグラフや表で見せます。
• 事例を1つ選んで分析する代表的なヒヤリハットを1つ選び、グループで原因と対策を考えます。
• 対策を決めて試す出てきた対策から、すぐにできるものを決め、担当者と期限をつけて試します。
• 委員会で効果を確認する次の委員会で、対策のあとにヒヤリハットや事故が減ったかを確認します。

新人

ヒヤリハットの報告が少なくて、集計できるほどないんです。

先輩

報告が少ないのは、「ヒヤリとしても書かない」雰囲気があるのかもしれないわね。報告が多い事業所ほど、事故を防げていると伝えて、短いメモでも出せる仕組みにすると増えていくわ。

事故防止研修の演習例

なぜなぜ分析：夕方の転倒

「Bさんが夕方、居室でひとりで立ち上がって転倒しそうになった」というヒヤリハットについて、「なぜ？」をくり返して原因を深めます。

大切なのは、答えを「本人の不注意」「職員の確認不足」で止めないことです。そこで止めると、「気をつける」以外の対策が出てきません。

このように原因を深めると、「注意する」ではなく、「シーツ交換の手順にナースコールの確認を入れる」「夕方のトイレ誘導の時間を見直す」といった具体的な対策が出てきます。

そのほかの演習のアイデア

• 危険予知トレーニング（KYT）：食堂や浴室の写真を見て、どこに危険があるかを書き出します。
• 事故報告書を書く練習：架空の事例をもとに、事実と推測を分けて報告書を書き、読み比べます。
• 家族への説明のロールプレイ：事故が起きたあと、家族にどう説明するかを練習します。
• 急変時の対応の確認：誤嚥や転倒で意識がないなどの想定で、119番通報、応急手当、医療職への連絡の順番を確認します。

よくある質問