【完全版】疾患別ケアプラン文例まとめ｜コピペで使える実例集

2025年9月26日

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ケアマネジャーがケアプランを作成する際、疾患ごとに必要な支援や注意点は大きく異なります。

末期がんのようにターミナル期のケアが中心となるケースもあれば、糖尿病や心疾患のように生活習慣改善が重要となるケースもあります。

さらに、ALSやパーキンソン病といった難病では、進行に合わせたリハビリや家族支援が求められます。

本記事では、疾患ごとに整理した「【ケアマネがコピペで使える】ケアプラン文例シリーズ」をまとめました。

各疾患の特徴を理解し、実際の文例記事にアクセスすることで、効率的かつ具体的なケアプラン作成に役立ててください。

がん・ターミナル期のケアプラン文例

がんや終末期ケアにおいては、延命よりも苦痛緩和や尊厳の保持、家族の精神的支援が大切になります。特に末期がんでは疼痛コントロールや在宅での看取り支援が中心となり、ケアマネジャーは医療職と連携して計画を立てる必要があります。看取りやターミナルケアは、ご家族の負担を軽減しつつ、本人が望む最期を迎えられるように支える視点が不可欠です。

脳疾患・高次機能障害に関するケアプラン文例

脳梗塞や脳出血の利用者は、麻痺や失語、嚥下障害など多様な後遺症に直面します。さらに、高次脳機能障害では記憶・注意・遂行機能の低下が見られ、生活全般に影響を及ぼします。ケアプランではリハビリ支援や環境整備に加え、本人の自尊心を尊重しながら日常生活の再建を支援することが求められます。失語症や言語障害に関しては、言語療法士と連携した具体的な訓練が重要です。

神経・難病に関するケアプラン文例

ALSやパーキンソン病、脊髄小脳変性症、進行性核上性麻痺などの難病は進行性であり、徐々に身体機能や生活能力が低下していきます。これらの疾患に対するケアプランでは、症状の進行段階に応じた柔軟な支援が必要です。呼吸管理、嚥下障害対策、移動支援に加え、心理的サポートや家族のレスパイトケアも不可欠です。医療と介護が一体となり、利用者と家族が安心して暮らせる環境を整えることが求められます。

内科系疾患のケアプラン文例

糖尿病、心疾患、腎疾患、呼吸器疾患といった内科系の疾患では、服薬管理や食事・水分制限の遵守、通院支援が重要になります。また、誤嚥性肺炎や内出血、熱中症といった急性発症のリスクにも備える必要があります。ケアマネジャーは日々の症状観察を重視し、医療機関との情報共有を円滑に行うことで、再発や重症化を予防することが可能です。

整形外科疾患・褥瘡のケアプラン文例

高齢者に多い腰椎圧迫骨折や大腿骨頸部骨折は、移動能力の低下と寝たきりのリスクにつながります。さらに、長期臥床により褥瘡（床ずれ）が発生することもあるため、環境調整や体位変換の工夫が必要です。整形外科系のケアプランでは、福祉用具やリハビリを活用しながら、できる限り自立度を維持し、QOLを高めることを目指します。